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REGISTRATION FORM / FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN


Please fill out the form and click SEND. Pay your registration dues at the beginning of the Congress in São Paulo.
Favor llenar el formulario y clicar ENVIAR. Efectúe el pago de su cuota de inscripción al inicio del Congreso en São Paulo.

Contact / Contacto: E-mail: anpae@anpae.org.br. Tel./Fax: (55.21) 2610-3716.

* Indicates required field / Indica campo obligatorio


*Passport / Pasaporte
 

*Full name / Nombre completo
*Sex / Sexo Male / Masculino   Female/ Feminino
   
*Birth date / Fecha nacimiento  dd/mm/yyyy
   
ID-Soc Sec / Identidad nacional
ID agency / Órgano identificación
*State / Estado o Provincia
 
Telephone contacts. Please indicate at least two numbers, including your cellular
Contactos telefónicos. Favor indicar por lo menos dos números, incluyendo el celular

Home / Teléfono residencial  
 
Business / Teléfono comercial  
 
Fax number / Facsimile  
 
Cellular / Celular  
 
Mailing address
Dirección para correspondencia
*Street / Calle / Avenida
*Number / Número
Complement / Complemento
District / Barrio
*City / Ciudad
*State / Provincia
*Zipcode / Código postal
Country / País
*E-mail principal
 
*Professional occupation
  Ocupación profesional
   
University faculty/researcher/educational systems manager

        Profesor universitario/investigador/directivo de sistema educativo
Teacher of basic education (pre-primary, elementary, high-school)

        Profesor de escuela básica (infantil, primaria, secundaria)
Graduate or undergraduate college student

        Estudiante universitario de grado o postgrado
Senior professional in other fields

        Profesional de nivel superior de otras áreas
   
*Institution where you work or study

   Institución en la que trabaja o estudia
*Education – Highest academic degree

  Formación – Grado academic más elevado
High-school / Educación secundaria
Undergraduate degree / Licenciatura
Postgraduate training / Especialización
Master / Maestría
Doctoral degree / Doctorado
*Field of study or research

  Área de estudio o investigación
*Institution where you graduated

  Institución en la que se graduó
*Graduation class

  Año de conclusión
   
 
 

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